A.Mesin anestesi
Mesin anestesi (atau
mesin anestesi di Amerika) digunakan oleh
anaesthesiologists dan
anestesi perawat untuk mendukung administrasi
anestesi. Jenis yang umum sebagian besar mesin anestesi digunakan di negara maju adalah
aliran-menerus mesin anestesi, yang dirancang untuk menyediakan pasokan akurat dan kontinyu gas medis (seperti
oksigen dan
oksida nitrat ), dicampur dengan konsentrasi yang akurat dari anestesi uap (seperti
isoflurane ), dan menyampaikan hal ini kepada pasien di tempat yang aman
tekanan dan aliran. mesin modern menggabungkan ventilator, suction unit, dan perangkat monitoring pasien.
Konsep asli
Boyle's mesin diciptakan oleh anestesi Inggris
HEG Boyle pada tahun 1917. Sebelum saat ini, dokter anestesi sering dilakukan semua peralatan mereka dengan mereka, tetapi perkembangan berat, penyimpanan silinder besar dan semakin rumit peralatan saluran napas berarti bahwa ini tidak lagi praktis untuk sebagian besar keadaan. Mesin anestesi biasanya dipasang pada roda anti-statis untuk transportasi yang nyaman.
Simpler peralatan anestesi dapat digunakan dalam keadaan khusus, seperti
Aparatur TriService , anestesi disederhanakan sistem pengiriman diciptakan untuk Inggris
angkatan bersenjata , yang ringan dan portabel dan dapat digunakan secara efektif bahkan bila tidak ada gas medis yang tersedia. Perangkat ini memiliki katup searah yang menghirup udara yang dapat diperkaya dengan oksigen dari silinder, dengan bantuan satu set bello. Sejumlah besar menarik-atas jenis perangkat anestesi masih digunakan di India untuk menatausahakan campuran udara-eter untuk pasien, yang dapat diperkaya dengan oksigen. Tetapi munculnya kauter telah membunyikan lonceng kematian terhadap perangkat ini, karena bahaya ledakan.
Sebuah mesin modern biasanya mencakup komponen sebagai berikut:
koneksi ke pipa rumah sakit
oksigen , medis
udara , dan
nitrous oxide . tekanan Pipa dari sistem rumah sakit gas medis (stopkontak di dinding) harus sekitar 50 psi.
cadangan
gas tabung oksigen, udara, dan oksida nitrat terpasang melalui kuk tertentu dengan
segel Bodok. mesin tua mungkin memiliki belenggu silinder dan meter aliran
karbon dioksida dan
siklopropana. Banyak mesin yang lebih baru hanya memiliki tabung oksigen cadangan. Para regulator untuk silinder ditetapkan pada 300 kPa (45 psi, 3 atmosfer). Jika silinder yang tersisa pada dan mesin dicolokkan ke stopkontak, pasokan gas dari dinding akan digunakan secara istimewa, karena pada tekanan yang lebih tinggi. Dalam situasi di mana pipa gas tidak tersedia, mesin aman dapat digunakan dari silinder saja, asalkan silinder segar yang tersedia.
oksigen aliran tinggi yang menyediakan oksigen murni pada 30-75 liter / menit
alat pengukur tekanan, regulator dan 'pop-off' katup, untuk melindungi komponen-komponen mesin dan pasien dari gas tekanan tinggi (disebut sebagai 'barotrauma').
flow meter (
rotameters ) untuk oksigen, udara, dan nitrous oxide, yang digunakan oleh anaesthesiologist untuk memberikan campuran yang akurat gas medis untuk pasien. Flow meter biasanya pneumatik, tetapi semakin elektromagnetik meter aliran digital sedang digunakan.
valve sebuah ventilasi manual tas dalam kombinasi dengan Tekanan Adjustable Membatasi (APL) katup
Ada umumnya bangku kerja kecil yang dibangun ke dalam mesin di mana saluran napas peralatan manajemen disimpan dalam jangkauan siap dari dokter anestesi.
Fitur Keamanan mesin modern Berdasarkan pengalaman yang diperoleh dari analisis kecelakaan, mesin anestesi modern menggabungkan beberapa perangkat keselamatan, termasuk:
kegagalan oksigen alarm (alias 'Oksigen Kegagalan Peringatan Device' atau OFWD). Pada komputer lama ini adalah perangkat pneumatik disebut peluit Ritchie yang berbunyi bila tekanan oksigen adalah 38 psi decending. Nitrous cut-off atau oksigen kegagalan perangkat perlindungan, OFPD: aliran nitro-oksida medis tergantung pada tekanan oksigen. Hal ini dilakukan di tingkat regulator. Pada intinya, regulator-oksida nitrat adalah 'budak' dari regulator oksigen. yaitu jika tekanan oksigen hilang maka gas-gas lain tidak dapat mengalir melewati regulator mereka.
hipoksia -campuran alarm (penjaga hypoxy atau pengendali rasio) untuk mencegah campuran gas yang mengandung kurang dari 21-25% oksigen yang diberikan kepada pasien. Pada mesin modern tidak mungkin untuk memberikan nitrous oxide 100% (atau campuran hipoksia) kepada pasien untuk bernapas. Oksigen secara otomatis ditambahkan ke aliran gas segar bahkan jika dokter anestesi harus berusaha untuk memberikan 100% nitrous oxide. Rasio controller biasanya beroperasi pada prinsip pneumatik atau rantai link (link 25 sistem). Keduanya terletak pada perakitan rotameter, kecuali elektronik dikontrol.
1. Penyalahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat dalam menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Kurang familiernya dengan alat dan gagal mengecek fungsi mesin adalah penyebab tersering. Kelalaian ini hanya merupakan 2% dari kasus-kasus dalam ASA Closed Claim Project. Sirkuit pernafasan adalah penyebab kecelakaan yang paling sering (39%), hamper semua kecelakaan disebabkan oleh disconnect dan misconnect.
2. Mesin Anestesi menerima gas medis dari suplai gas, mengontrol aliran yang diinginkan dan menurunkan tekanan, jika diperlukan sampai ke batas aman, menguapkan volatile anesthetics ke campuran gas akhir yang terhubung dengan jalan nafas pasien. Ventilator mekanik yang tersambung ke sirkuit pernafasan tapi dapat dipisahkan dengan switch selama ventilasi spontan atau manual.
3. Dimana suplayi oxygen dapat langsung menuju katup pengontrol aliran, nitrous oxide, udara dan gas lain harus melewati alat pengaman terlebih dahulu sebelum mencapi katup pengontrol aliran masing-masing. Alat ini mencegah aliran gas lain jika tekanan oxygen tidak cukup. Alat ini mencegah pemberian campuran hipoxik ketika terdapat kegagalan suplai oksigen.
4. Sebuah pengaman yang lain adalah hubungan aliran gas nitrous oxide dengan aliran oxygen; hal ini untuk meyakinkan konsentrasi minimum oxygen 21-25%
5. Semua vaporizer modern adalah agen spesisfik, mampu untuk memberikan konsentrasi agen yang konstan pada perubahan temperature dan aliran gas melewati vaporizer
6. Peningkatan tekanan jalan nafas dapat menunjukkan perburukan komplains paru, peningkatan tidak volum, atau obstruksi pada sirkuit pernafasan, ETT, atau jalan nafas pasien. Penurunan
7. Secara tradisional, ventilator mesin anestesi memiliki desain sirkuit ganda dan sumber tenaga pneumatic dan dikontrol secara elektris. Mesin baru juga memiliki control mikroprosessor, yang bergantung pada sensor tekanan dan aliran. Beberapa model menawarkan mesin anestesi dengan ventilator yang menggunakan desain piston sirkuit tunggal.
8. Keuntungan utama dari ventilator piston adalah kemampuannya mengurimkan tidal volum yang akurat ke pasien dengan komplains paru yang buruk dan kepada pasien yang sangat kecil.
9. Ketika ventilator digunakan, “disconnect alarms” harus difungsikan secara pasif. Mesin anestesi paling tidak harus memiliki tiga disconnect alarms; tekanan rendah, tidak volum exhalasi rendah, dan exhalasi karbon dioksida yang rendah.
10.Karena spill valve ventilator tertutup selama inspirasi, aliran gas segar dari outlet mesin memberi kontribusi terhadap tidal volum yang diberikan pada pasien
11.Penggunaan oxygen flush valve selama siklus inspirasi dari ventilator harus dihindari karena spill valve ventilator akan tertutup dan adjustable pressure-limiting (APL) valve disingkirkan, hembusan oxygen (600-1200mL/detik) dan tekanan sirkuit akan diteruskan ke paru-paru pasien
12.Perbedaan yang besar antara tidal volum yang di set dan diterima pasien sering terlihat di ruang operasi selama volume-controlled ventilation. Sebabnya karena komplains dari sirkuit pernafasan, kompresi gas, penyatuan aliran gas segar ventilator, dan kebocoran pada mesin anestesi, sirkuit pernafasan, atau jalan nafas pasien
13.Penghisap gas sisa membuang gas yang diventilasikan keluar dari sirkuit pernafasan oleh APL valve dan spill valve ventilator. Polusi di ruang operasi dapat menghadapkan bahaya pada anggota tim operasi.
14.Inspeksi rutin dari alat anestesi sebelum penggunaannya meningkatkan familiaritas operator dan memastikan fungsinya. The United States Food and Drug Administration telah membuat prosedur standar untuk mesin anestesi dan breathing system.
Tidak ada alat yang sangat dihubungkan dengan praktek anestesi dibandingkan dengan mesin anestesi (Figure 4-1). Yang paling dasar, anestesiologis mengunakan mesin anestesi untuk mengontrol pertukaran gas pasien dan memberikan anastetik inhalasi. Mesin anestesi modern telah lebih canggih dan memiliki banyak komponen keamanan, breathing circuit, monitor dan ventilator mekanis, dan satu atau lebih mikroprosessor yang dapat mengintegrasi dan memonitor seluruh komponen. Monitor dapat ditambahkan secara eksternal dan sering masih dapat diintegrasikan secara penuh. Lebih lanjut, modular desainnya memberikan banyak pilihan configurasi dan pilihan dari satu jenis produk. Penggunaan mikroprosessor memberikan pilihan seperti mode ventilator yang canggih, prekeman otomatis, dan networking dengan monitor lokal atau jauh dan juga dengan sistem informasi rumah sakit. Ada dua produsen utama mesin anestesi di Amerika, Datex-Ohmeda (GE Healthcare) dan Draeger Medical. Fungsi yang benar dari alat sangat penting bagi keselamatan pasien.
Banyak kemajuan yang telah dicapai dalam menurunkan jumlah efek buruk dari penggunaan alat gas anestesi, dengan mendesain ulang alat dan pendidikan. Penyalahgunaan alat gas anesthesia tiga kali lebih sering dibandingkan kegagalan alat dalam menyebabkan efek yang tidak diinginkan. Penyalahgunaan alat ditandai dengan kesalahan pada persiapan, perawatan, atau pengaturan alat. Kesalahan yang dapat dicegah adalah kurang familiernya operator terhadap alat dan gagal untuk mengecek fungsi mesin. Kesalahan ini hanya 2% dari kasus-kasus pada ASA Claims Project database. Breathing circuit adalah penyebab tunggal paling sering dari kecelakaan (39%); hampir semua insiden berhubungan dengan misconnect dan disconnect. Misconnect didefinisikan sebagai nonfungsional dan konfigurasi yang tidak umum dari komponen breathing circuit atau penyambungannya. Kasus lain yang lebih sedikit melipusi vaporizer (21%), ventilator (17%) dan suplai oxygen (11%). Beberapa komponen dasar dari mesin anestesi lainnya 7% kasus. Harus diperhatikan bahwa klaim malpraktek yang terkait dengan mesin anestesi, tanki oxygen atau pemipaan, dan ventilator terjadi sebelum 1990, klaim yang terkait dengan breathing circuit dan vaporizer terus terjadi setelah 1990.
American National Standards Institute mempublikasikan spesifikasi standar spesifikasi untuk mesin anestesi dan komponennya. Tabel 4-1 mendaftarkan hal-hal penting dari mesin anestesi modern. Perubahan pada desain alat telah diarahkan untuk meminimalisir kemungkinan misconnect dan disconnect dari breathing circuit dan otomatisasi pengecekan mesin. Karena lamanya durabilitas dan fungsionalitas dari mesin anestesi, ASA menyusun tuntunan untuk menentukan kadaluarsa dari mesin anestesi.
Dalam bentuk dasar, mesin anestesi menerima gas medis dari suplai gas, mengontrol aliran dari gas dan menurunkan tekanannya ke level aman,; menguapkan anastetik volatile hingga campuran gas final; dan memberikan gas ke breathing circuit yang terhubung dengan jalan nafas pasien. Ventilator mekanis yang tersambung ke breathing circuit tapi dapat dilepaskan denan sebuah switch selama ventilasi spontan atau manual. Suplai oxygen tambahan dan suction regulator juga biasanya ada pada mesin anestesi. Sebagai tambahan pada komponen keamanan standar mesin anestesia yang paling canggih mempunyai tambahan pengaman, dan computer processor yang mengintegrasi dan memonitor seluruh komponen, melakukan pengecekan otomatis dan memberikan pilihan perekaman otomatis dan menghubungkan dengan monitor eksternal dan jaringan informasi rumah sakit. Beberapa mesin didesain untuk mobilitas (cth, Draeger Narkomed Mobile), magnetic resonance imaging kompabilitas (cth, Datex-Ohmeda Aestiva/5 MRI), Draeger Narkomed MRI-2) atau bentuk kompak (cth, Datex-Ohmeda/5 Avance dan Aestiva S5 Compact, Draeger Fabius Tito)
SUPLAI GAS
Sebagian besar mesin memiliki inlet untuk oxygen, nitrous oxide, dan udara. Model yang lebih kecil sering tidak memiliki inlet udara dimana mesin-mesin yang lain memiliki inlet keempat untuk helium, Heliox atau karbon dioxida. Inlet terpisah disediakan untuk suplai gas primer dari pipa yang melewati dinding fasilitas kesehatan dan untuk suplai gas sekunder. Jadi mesin memiliki dua pengukur tekanan gas untuk setiap jenis gas: satu untuk dari pipa dan satu untuk silinder.
Inlet Pipa
Oxygen, nitrous oxide, dan sering udaa dialirkan dari suplai sentra ke ruang operasi melewati jaringan pemipaan. Selangnya diberi kode warna dan menghubungkan ke mesin anestesi melalui fitting diameter-index safety system (DISS) yang tidak akan tertukar. Sebuah saringan menangkap debu dari suplai dinding dan katup satu arah mencegah aliran balik dari gas ke suplai pemipaan. Harus diperhatikan bahwa beberapa mesin memiliki oxygen (pneumatic) power outlet yang digunakan untuk ventilator atau untuk oxygen flowmeter tambahan. Fitting DISS untuk oxygen inlet dan oxygen power outlet identik dan tidak boleh tertukar.
Tidak seperti suplai gas pipa yang umumnya bertekanan gas konstan, terdapat variasi tekanan yang besar pada silinder yang membuat kontrol aliran lebih sulit dan berpotensi berbahaya. Untuk keamanan dan memasikan penggunaan optimal dari gas silinder, mesin menggunakan pengatur tekanan untuk menurunkan tekanan gas silinder ke 45-47psi, sebelum memasuki katup aliran. Tekanan ini sedikit lebih rendah dari tekanan gas pipa untuk secara otomatis memakai gas pipa jika silinder dibiarkan terbuka (kecuali jika tekanan pipa turun dibawah 45psig). Setelah melewati Bourdon pressure gauge dan katup searah, gas pipa dan silinder melewati jalur yang sama. High-pressure relief valve disediakan untuk tiap gas dan akan terbuka jika tekanan gas suplai lebih dari batas aman mesin (95-110psig). Beberapa mesin (Datex-Ohmeda) juga menggunakan pengatur kedua untuk menurunkan tekanan pipa dan silinder lebih jauh (pengaturan tekanan dua tahap). Oxygen diturunkan ke 20psig dan nitrous oxide ke 38psig. Perbedaan penurunan antara kedua gas penting untuk fungsi yang benar dari aliran oxygen/nitrous oxide. Mesin lain (Draeger) tidak menurunkan tekanan pipa, jadi katup alirannya menerima gas pada 45-55psig. Pengaturan tekanan dua tahap mungkin dibutuhkan untuk flowmeter oxygen tambahan, mekanisme flush oxygen, atau untuk tenaga pneumatik ventilator.
Oxygen Supply Failure Protection Device
Dimana suplai oxygen dapat langsung menuju flow control valve, nitrous oxide, udara (pada beberapa mesin), dan gas lain harus melewati alat pengaman sebelum mencapai flow control valve masing-masing. Pada beberapa mesin, seperti Aestiva (dan model Datex-Ohmeda terakhir) udara dapat langsung menuju flow control valvenya; ini memungkinkan pemberian udara ketika oxygen tidak ada. Alat ini membolehkan aliran gas-gas lain hanya jika terdapat tekanan oxygen yang cukup pada alat pengaman dan mencegah pemberian campuran hipoxik kepada pasien ketika kegagalan oxygen. Jadi selain mensuplai oxygen ke flow control valvenya, oxygen juga digunakan untuk memberi tekanan pada alat pengaman, katup flush oxygen, dan power outlet untuk ventilator (pada beberapa model). Alat pengaman mendeteksi tekanan oxygen melalui jalur “piloting pressure”. Pada beberapa desain mesin anestesi (Datex-Ohmeda Excel), jika jalur piloting pressure jatuh dibawah ambang batas (cth, 20psig), katup penutup akan tertutup mencegah pemberian gas apapun.
Mesin-mesin modern (khususnya Datex-Ohmeda) mempunyai alat pengaman secara proporsional untuk menggantikan katup penutup model lama. Alat ini, disebut sebagai oxygen failure protection device (Draeger) atau balance regulator (Datex-Ohmeda), secara proporsional menurunkan tekanan nitrous oxide dan gas lain kecuali udara. Alat ini hanya menutup total nitrous oxide dan aliran gas lain hanya jika tekanan oxygen dibawah minimum (cth. 0.5psig untuk nitrous oxide dan 10 psig untuk gas lain).
Semua mesin memiliki sensor suplai oxygen tekanan rendah yang mengaktifkan pluit gas atau bunyi alarm ketika tekanan gas inlet jatuh dibawah ambang (biasanya 20-35psig). Harus ditekankan bahwa alat pengaman ini tidak melindungi terhadap penyebab hipoksia yang lain.
Flow Valves & Meters
Ketika tekanan telah diturunkan ke level aman, setiap gas harus melewati flow-control valve dan diukur dengan flowmeter sebelum bercampur dengan gas lain, lalu memasuki vaporizer dan keluar dari mesin melalui common gas outlet. Jalur gas yang dekat ke flow valve dipandang sebagai circuit yang bertekanan tinggi dimana yang berada diantara flow valve dan common gas outlet dipandang sebagai bagian circuit bertekanan rendah. Ketika tombol dari flow-control valve diputar berlawanan jarum jam, sebuah jarum pada valve berpindah dari tempatnya dan membiarkan gas mengalir melalui valve. Adanya penghentian di posisi full-off dan full-on mencegah kerusakan valve. Touch- dan color-coded tombol kontrol membuat lebih sulit untuk membuka gas yang salah on atau off. Sebagai pengaman tambahan, tombol oxygen biasanya lebih besar dan menonjol keluar dibandingkan tombol yang lain, dan posisinya lebih ke kanan.
Flowmeter pada mesin anestesi diklasifikasikan sebagai constant-pressure variable-orifice atau electronic flowmeter. Pada constant-pressure variable-orifice flowmeter, sebuah bola indikator, bobbin atau float yang diapungkan oleh aliran gas melalui tabung (Thorpe tube) yang dindingnya (bore) diberi penanda angka. Dekat bawah tabung, dimana diameternya kecil, gas aliran rendah akan memberikan tekanan yang cukup dibawah float untuk mengangkatnya di dalam tabung. Ketika float terangkat, diameter tabung melebar, memungkinkan lebih banyak gas untuk melewati float. Float akan berhenti terangkat ketika beratnya terangkat hanya oleh perbedaan tekanan diatas dan dibawahnya.
Flowmeter dikalibrasikan untuk spesifik gas, karena alilran melewati celah ergantung dari viskositas gas pada aliran laminar lambat dan densitasnya pada aliran turbulen yang cepat. Untuk meminimalisir efek dari friksi antara gas dan dinding tabung, float diidesain untuk berotasi konstan, hingga tetap di tengah tabung. Pelapisan bagian dalam tabung dengan zat konduktiv akan mengurangi efek listrik statis. Beberapa flowmeter mempunyai dua tabung kaca, satu untuk aliran lambat dan satu lagi untuk aliran cepat. Kedua tabung tersusun serial dan tetap dikontrol oleh satu katup. Desain dual taper memungkinkan sebuah flowmeter untuk dapat mengukur aliran lambat dan cepat. Penyebab malfungsi flowmeter antara lain adanya kotoran dalam tanbung, tabung yang tidak lurus secara vertikal dan float yang menempel di puncak tabung.
Jika terdapat kebocoran di atau setelah flowmter oksigen, campuran gas hipoksik dapat terkirim ke pasien. Untuk mengurangi resiko, flowmeter oksigen selalu diposisikan lebih hilir dibandingkan flowmeter yang lain (paling dekat ke vaporizer).
Beberapa mesin anestesi mempunyai pengontrol aliran dan pengukuran secara elektronik (cth Datex-Ohmeda S/5 Avance. Pada keadaan ini terdapat cadangan flowmeter konvensional untuk oksigen. Model lain memiliki flowmeter konvensional tetapi pengukuran elektronik. (Draeger 6400) dan tampilan digital (Draeger Fabius GS) atau tampilan digital/grafis (Datex-Ohmeda S/5 ADU. Jumlah penurunan tekanan yang disebabkan oleh restriktor flowmeter adalah dasar pengukuran dari aliran gas pada sistem ini. Pada mesin-mesin ini, oksigen, nitrous oxida, dan udara masing-masing memiliki alat pengukuran aliran elektronik yang berbeda sebelum akhirnya bercampur.
Aliran oksigen minimum
Katup aliran oksigen biasanya didesain untuk mengirimkan aliran minimum 150 mL/mnt ketika mesin anestesi dihidupkan. Salah satu metode menggunakan resistor aliran minimum. Alat pengaman ini memastikan oksigen akan ikut mengalir meskipun operator terlupa untuk mengidupkan aliran oksigen. Beberapa mesin didesain untuk mengirimkan alian minimum atau low-flow-anestesia (<1L/mnt) dan mempunyai aliran oksigen minimum hingga 50mL/mnt (spt Datex-Ohmeda Aestiva/5)
Pengontrol Rasio Oksigen/Nitrous Oksida
Sebuah pengaman lain dari mesin anestesi adalah hubungan aliran gas nitrous oksida terhadap aliran oksigen, pengaturan ini memastikan konsentrasi minimum oksigen sebesar 21-25%. Pengontrol rasio oksigen/nitrous oksida menghubungkan kedua katup aliran gas secara mekanis (Datex-Ohmeda), pneumatis atau secara elektronis (Datex-Ohmeda S/5), harus diperhatikan bahwa alat pengaman ini tidak berefek terhadap aliran gas lain (spt udara, helium atau karbon dioksida)
Vaporizer (Penguap)
Anestetik volatil (spt halothan, isoflurane, desflurane atau sevoflurane) harus diuapkan sebelum dikirimkan ke pasien. Vaporizer mempunyai knob yang dikalibrasikan untuk konsentrasi yang secara tepat menambahkan anestetik volatril ke campuran aliran gas dari seluruh flowmeter. Terletak antara flowmeter dan common gas outlet. Lebih lanjut, kecuali mesin hanya bisa menampung satu vaporizer, semua mesin anestesi harus mempunyai alat interlocking atau ekslusi untuk mencegah penggunaan lebih dari satu vaporizer secara bersamaan.
Fisika dari penguapan
Pada temperatur tertentu, melekul dari zat volatil dalam tempat tertutup akan berdistribusi dalam fase cair dan gas. Molekul gas menghantam dinding kontainer, menciptakan tekanan uap dari zat itu. Makin tinggi temperaturnya, makin tinggi kecendrungan molekul berubah dari cair ke gas, dan makin tinggi tekanan uapnya. Penguapan memerlukan energi, yang didapat dari kehilangan panas dari fase cair. Ketika penguapan berlangsung, temperatur zat cair turun dan tekanan uap menurun hingga terdapat kalor yang dapat masuk ke sistem. Vaporizer memiliki ruangan dimana gas pembawa akan larut bersama zat volatil.
Ketel tembaga
Vaporizer ketel tembaga tidak lagi digunakan secara klinis, bagaimanapun juga, mengerti cara kerjanya akan memberikan pemahaman terhadap pemberian zat volatil. Diklasifikasikan sebagai measured-flow vaporizer (atau flowmeter-controlled vaporizer). Didalam ketel tembaga, sejumlah gas pembawa akan melewati zat anestetik yang dikontrol oleh flowmeter, Katup ini akan ditutup ketika sirkuit vaporizer tidak dipakai. Tembaga digunakan sebagai bahan konstruksi karena sifat spesifik panasnya. (Jumlah panas yang dibutuhkan untuk menaikkan suhu zat sebanyak 1oC) dan konduktifitas termal yang baik (kecepatan konduktifitas panas melewati zat) membantu kemampuan vaporizer untuk tetap pada temperatur yang konstan. Seluruh gas yang memasuki vaporizer melawti cairan anestesi dan akan bercampur dengan uap. Satu ml cairan anestetik sama dengan 200 ml uap anestesi. Karena tekanan uap dari zat anestesi lebih besar dari yang tekanan parsial yang dibutuhkan untuk anestesia, gas yang sudah bercampur akan meninggalkan ketel harus diencerkan terlebih dahulu sebelum mencapai pasien.
Sebagai contoh , tekanan uap halotan adalah 243 mmHg pada 20oC, jadi konsentrasi halotan ketika keluar dari ketel tembaga pada 1 atmosfer adalah 243/760, atau 32%. Jika 100ml oksigen memasuki ketel, sekitar 150 ml gas akan keluar, yang sepertiganya adalah uap halotan. Sebagai kontras, tekanan parsial yang hanya 7mmHg atau kurang dari 1% konsentrasi (7/760) pada 1 atmosfer yang dibutuhkan untuk anestesi. Untuk memberikan 1% konsentrasi halotan, 50 ml uapo halotan dan 100ml gas pembawa yang meninggalkan ketel tembaga harus di encerkan dengan 4850 gas yang lain (5000-150 =4850). Setiap 100 ml oksigen yang melewati vaporizer halothan akan memberikan konsentrasi halotan 1 % jika total aliran gas pada sirkuit pernafasan sebesar 5L/mnt. Jadi, jika total aliran sudah ditetapkan, aliran melewati vaporizer akan menentukan konsentrasi akhir dari zat anestesi. Isofluran mempunyai tekanan uap yang hampir sama. Jadi terdapat hubungan yang sama antara aliran ketel tembaga, aliran gas total, dan konsentrasi zat anestetik. Bagaimanapun juga, jika aliran gas total turun tanpa disengaja (cth. Kehabisan suplai nitrous oksida), konsentrasi volatil anestetik akan naik dengan cepta ke tingkat yang berbahaya.
Vaporizer Modern Conventional
Seluruh vaporizer modern spesifik agen, mampu untuk memberikan konsentrasi konstan dari agen tidak tergantung suhu, atau aliran melewati vaporizer (tabel 4-3). Memiutar knob berlawanan jarum jam ke persentase yang diinginkan akan membagi aliran gas ke gas pembawa, yang akan mengalir melewati cairan anastetik di vaporizer chamber, dan sisanya akan keluar dari vaporizer tidak berubah. Karena sejumlah gas yang memasuki tdak pernah bersentuhan dengan cairan anestetik, tipe vaporizer ini disebut juga variable –bypass vaporizer.
Kompensasi suhu didapat dari bilah yang terbuat dari dua buah metal yang disatukan. Bilah metal menjadi lurus atau melengkung sebagai akibat dari perubahan suhu. Ketika suhu turun, kontraksi diferensial menyebabkan bilah membengkok dan mengakibatkan lebih banyak gas yang melewati vaporizer. Ketika suhu naik, ekspansi diferensial menyebabkan bilah membengkok ke arah yang lain dan mencegah lebih banyak gas memasuki vaporizer. Kecuali pada keadaan ekstrim (<250ml/mnt atau > 15 L/mnt), perubahan derajat aliran dalam range tidak akan berefek secara signifikan terhadap konsentrasi karena beberapa proporsi dari gas diekspos ke cairan. Perubahan komposisi gas, bagaimanapun juga, dari 100% oksigen menjadi 70% nitrous okside dapat menurunkan konsentrasi volatil anestetik dikarenakan kelarutan yang lebih besar dari nitrous oksida pada zat volatil.
Vaporizer-vaporizer ini adalah agen spesifik, mengisi mereka dengan zat yang tidak sesuai harus dihindari. Sebagai contoh mengisi vaporizer enfluran secara tidak sengaja dengan halotan akan menyebabkan overdosis zat anestetik. Karena tekanan vapor halotan yang lebih besar (243mmHg versus 175 mmHg) akan menyebabkan jumlah vapor 40% lebih banyak yang dilepaskan. Kedua, halotan dua kali lebih poten dibanding enfluran. Kebalikannya, mengisi vaporizer halotan dengan enfluran akan menyebabkan kurangnya dosis anestetik. Vaporizer modern menawarkan p engisian vaporizer dengan kunci khusus yang akan mencegah pengisian dengan agen yang salah.
Memiringkan berlebihan dari vaporizer zaman dahulu (Tec4, Tec 5, dan Vapor 19) selama pemindahan akan membanjiri daerah baypass dan akan menyebabkan konsentrasi tinggi dari anestetik yang berbahaya. Fluktuasi dalam tekanan dari ventilasi tekanan positif dari mesin anestesi zaman dahulu dapat menyebabkan aliran balik melewati vaporizer, “Pumping effect” ini lebih jelas ketika aliran gas rendah. Katup satu arah antara vaporizer dan oxygen flush valve (Datex-Ohmeda).
Vaporizer Elektronik
Vaporizer Desfluran haruslah yang dikontrol secara elektronik, dan vaporizer elektronik juga digunakan untuk semua jenis volatil pada mesin anestesi yang canggih (cth Datex-Ohmeda S/5 ADU)
1. Vaporizer Desfluran-Tekanan vapor desfluran sangat tinggi pada permukaan laut hingga hampir mendidih pada suhu ruangan. Volatilitas yang tinggi ini, digabung dengan potensi yang hanya seperlima dari zat volatil lain, menyebabkan keunikan dalam pemakaiannya. Pertama, karena vaporisasi yang dibutuhkan untuk anestesi umum akan menyebabkan efek pendinginan yang akan membatasi kemampuan vaporizer untuk tetap pada suhu konstan. Kedua, karena memvaporisasi dengan luar biasa, dibutuhkan aliran gas yang sangat banyak untuk melarutkan gas pembawa hingga menjadi konsentrasi yang sesuai untuk penggunaan klinis. Masalah ini telah diatasi dengan dibuatnya vaporizer khusus desfluran, Tec 6, Tec 6 plus dan D Tec (vaporizer blender yang dipanaskan). Sebuah reservoir yang berisi desfluran (desfluran sump ) dipanaskan secara elektri hingga 39oC, menciptakan tekanan vapor sebesar 2 atm. Tidak seperti variable-bypass vaporizer, tidak ada fresh gas flow melewati desflurane sump. Vapor desflurane murni akan bercampur dengan campuran gas sebelum keluar dari vaporizer. Jumlah vapor desflurane yang dilepaskan dari sump tergantung dari konsentrasi yang diinginkan dengan memutal dial kontro dan fresh gas flow rate, vaporizer tidak dapat mengkompensasi secara otomatis perubahan ketinggian. Penurunan tekanan ambien (cth dataran tinggi) tidak mempengaruhi konsentrasi agen yang dihasilkan, tetapi menurunkan tekanan gas parsial dari age3n. Jadi, pada dataran tinggi, anestesiologist harus menaikkan konsentrasi zat secara manual.
2. Aladin casette vaporizer- Vaporizer ini didesain untuk digunakan pada Datex-Ohmeda S/5 ADU dan mesin yang mirip. Aliran gas dari flow control dibagi menjadi aliran bypass dan aliran yang melewati cairan (Fig 4-21). Yang terakhir disebutkan adalah Aladin casette vaporizer yang agen spesifik yang diberi kode warna. Mesin hanya dapat menerima satu vaporizer pada satu waktu dan mengenali jenis vaporizer melalui label magnetik. Vaporizer ini tidak mengandung saluran untuk aliran bypass, jadi, tidak seperti vaporizer konvensional, zat anestetik cair tidak dapat tumpah ketika vaporizer sedan dibawa dan vaporizer dapat dibawa dengan posisi apapun. Setelah casette diletakkan di mesin, aliran yang melewati zat anestesi akan bersatu dengan aliran bypass sebelum keluar dari fresh gas outlet. Menyesuaikan rasio antara aliran bypass dan aliran yang melewati zat anestesi akan mengubah konsentrasi dari zat anestesi yang diberikan kepada pasien.. Dalam praktek, klinisi mengubah konsentrasi dengan memutar knob yang terhubung dengan potensiometer digital. Software akan menset konsentrasi gas agen yang diinginkan sesuai dengan output pulse dari knob. Sensor di casette mengukur tekanan dan suhu, jadi menentukan konsentrasi agen pada gas yang meninggalkan casette. Aliran pada zat anestesi yang benar dihitung berdasarkan konsentrasi fresh gas yang diinginkan dan konsentrasi gas di casette yang telah ditentukan.
Common (Fresh) Gas Outlet
Berlawanan dengan multiple gas inlet yang dimiliki, mesin anestesi hanya memiliki satu common gas outlet yang mensuplai gas ke sirkuit pernafasan . Nama fresh gas outlet juga sering digunakan karena perannya dalam menambahkan gas yang jelas komposisinya ke circle system. Tidak seperti model terdahulu, beberapa mesin baru mengukur dan melaporkan aliran gas di common outlet (Ohmeda-Datex s/5 ADU dan Narkomed 6400). Sebuah alat antidisconnect digunakan untuk mencegah terlepasnya dari selang gas yang menghubungkan mesin dengan sirkuit pernafasan.
Oxygen flush valve memberikan aliran besar (35-55l/mnt) dari oksigen langsung ke common gas outlet, dengan membypass flowmeter dan vaporizer. Digunakan untuk mengisi atau membilas secara cepat dari sirkuit pernafasan, tetapi karena oksigen yang diberikan pada tekanan 45-55psig, terdapat bahaya yang nyata terjadinya barotrauma. Untuk alasan ini, flush valve harus digunakan secara hati-hati ketika pasien tersambung ke sirkuit pernafasan. Beberapa mesin memiliki regulator tahap kedua untuk menurunkan tekanan oksigen flush. Pelindung disekeliling tombol flush mencegah kemungkinan penggunaannya secara tak sengaja. Mesin anestesi (cth Datex-Ohmeda Aestiva/5) dapat memiliki common gas outlet tambahan yang dapat diaktifkan dengan sebuah switch. Digunakan untuk melakukan test kebocoran sirkuit pada tekanan rendah.
Inlet Silinder
Mirip dengan pipa, silinder ditempelkan ke mesin melalui hangeryoke yang menggunakan pin index safety system untuk mencegah kesalahan. Komponen yoke meliputi pin, washer, saringan gas, dan katup pencegah aliran balik. Silinder E yang ditempelkan ke mesin anestesi adalah sumber gas medis tekanan tinggi dan hanya digunakan sebagai cadangan kalau suplai pipa tidak memadai/gagal. Beberapa mesin memiliki dua silinder oxygen, jadi satu silinder dapat digunakan ketika yang kedua sedang diganti. Tekanan silinder biasanya diukur dengan Bourdon pressure gauge. Sebuah selang fleksibel didalam gauge ini akan menegang jika terkena tekanan gas, yang akan mendorong roda gigi untuk memutar jarum penunjuk.
B.BABY INCUBATOR
Baby Incubator adalah tempat penyimpanan bayi yang baru lahir, Suhu didalam bayi incubator disesuaikan dengan suhu tubuh ibunya yaitu sekitar 36,5-37C, perlengkapan sebuah baby incubator pada umumnya terdiri dari sensor suhu, heater, dan sistem alarm (buzzer). Setting suhu dilakukan dengan menekan tombol pemilihan (keypad) dan ditampilkan pada LCD, sehingga sensor suhu digunakan IC LM35 yang mendeteksi suhu didalam incubator.
TAK SATU pun orangtua yang menginginkan bayinya lahir prematur -lahir pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Namun bila harus demikian, apa boleh buat! Tentu harus menerima kenyataan dengan berbesar hati.
Bayi prematur memang cenderung lebih mudah terserang infeksi dibandingkan bayi cukup bulan karena fungsi organ belum sempurna. Sering kali bayi prematur tetap harus tinggal di rumah sakit walaupun si ibu sudah diperbolehkan pulang. Selama dirawat, bayi mungil tersebut diletakkan ke dalam kotak kaca bernama inkubator. Selama ia berbaring di sana, dokter, suster maupun orangtua harus ekstra sabar dan cermat menangani perkembangan kesehatannya.
InkubatorAman Informasi mengenai efek samping inkubator yang dapat menyebabkan dampak buruk terhadap kesehatan bayi sempat mencuat pemberitaannya beberapa waktu lalu. Tak ayal hal ini membuat resah beberapa orangtua yang bayinya sedang dirawat di inkubator.
Padahal, inkubator bagi bayi prematur aman sepanjang dilakukan sesuai dengan standar prosedur penggunaan. Perlu diketahui, setiap bayi prematur yang lahir memiliki kondisi yang berbeda-beda. Ada yang termasuk dalam kondisi "aman" atau menderita penyakit ringan, ada pula bayi prematur yang menderita penyakit berat. Semua ini tergantung dari daya tahan tubuh masing-masing bayi prematur.
Kondisi seperti ini lah yang membuat bayi-bayi tersebut "berjuang" demi mendapatkan perkembangan yang lebih baik. Nah, inkubator berfungsi untuk menjaga agar bayi tetap mendapatkan suhu yang stabil. Kondisi suhu yang sesuai membuat bayi merasa nyaman dan aman.
Tergantung Kondisi Bayi
Lamanya bayi berada di dalam inkubator tergantung kepada kondisi masing-masing bayi. Suhu yang digunakan pun disesuaikan dengan kebutuhan akan kondisi bayi.
Setiap bayi baru lahir dilihat dahulu kondisinya lalu dicocokkan dengan tabel yang sudah disediakan, di sana sudah tertera mengenai suhu yang akan dipasang. Ini berlaku padasemuainkubator.
Sepanjang dilakukan sesuai dengan standar prosedur penggunaan maka tata laksana inkubator akan berjalan baik. Sayangnya, kebanyakan inkubator yang digunakan di Indonesia teknologinya masih kurang bila dibandingkan dengan inkubator buatan luar negeri seperti Eropa. Harga yang terlalu mahal menjadi alasan utama mengapa kebanyakan rumah sakit menggunakan produksi dalam negeri dan China. Walau begitu, inkubator tersebut tetap bisa digunakan secara optimal.
INKUBATOR yang biasanya digunakan untuk mengasuh bayi prematur, ternyata memiliki efek yang tidak baik bagi kecepatan detak jantung sang buah hati.
Hasil studi penelitian yang dipimpin Carlo Bellieni dari Rumah Sakit Umum Universitas Studi di Siena, Italia, menemukan gelombang elektromagnetik pada inkubator menyebabkan perubahan pada detak jantung bayi.
Peneliti mengamati detak jantung pada 43 bayi yang baru lahir yang dirawat dalam inkubator. Mereka mengukur angka kecepatan detak jantung (HRV) bayi ketika inkubator dihidupkan atau dimatikan.
Beliani dan koleganya menemukan, saat inkubator dihidupkan, bayi terpapar frekuensi elektromagnetik 8,9 milligauss (level normal sekitar 1 milligauss). Sementara HRV-nya drop atau melemah 50% lebih rendah dibandingkan level normal.
''Ini sama sekali bukan sesuatu yang baik," kata Bellieni. Namun, Belliani tidak ingin memberikan peringatan kepada orangtua. Sebab, kebanyakan bayi yang lahir prematur tidak akan mampu bertahan tanpa bantuan inkubator. Selain itu, juga belum ditemukan korelasi antara masalah kesehatan dan inkubator. ''Saya berharap teknologi inkubator segera diperbaiki agar menjadi lebih aman bagi bayi," ungkapnya.
Sekadar diketahui, jantung manusia berdetak dengan angka kecepatan yang hampir sama sepanjang waktu. Namun, pada saat tertentu terjadi percepatan dan kemudian melambat pada saat manusia menarik dan mengeluarkan napas. Variasi kecepatan ini adalah sehat.
Selain itu, pola inilah yang digunakan oleh para praktisi medis dan ilmuwan untuk mengukur seberapa baik sistem kegelisahan bekerja. Bagi orang dewasa, HRV rendah merupakan kunci terkena risiko penyakit jantung.
Selama ini, inkubator digunakan para dokter untuk menjaga kondisi bayi yang prematur dalam beberapa minggu. Fungsi utama alat ini adalah menjaga supaya udara hangat tetap menyelimuti tubuh bayi. Namun begitu, penggunaan mesin penggerak atau motor telah menimbulkan medan magnet di sekitar alat dan tempat bayi. Pesawat ini mempunyai sirkulasi yang terkontrol atau mempunyai kelembaban relatif dan isolasi untuk melindungi bayi dari kontaminasi udara dari luar. Hal ini diperlukan bagi bayi premature, karena sangat rawan terhadap masalah pernapasan dan masalah masalah yang bersangkutan dengan kesehatan bayi tersebut. Suhu yang dibutuhkan dalam perawatan bayi ini antara 32° C - 37°C.
Prinsip kerja pesawat ini adalah dengan mengatur serta menstabilkan suhu dalam ruangan incubator agar sesuai dengan suhu yang dibutuhkan oleh bayi premature. Pesawat ini menggunakan pemanasan elemen ( heater ) yang dikotrol oleh suatu rangkaian kontrol suhui agar suhu tetap stabil. Heater akan bekerja pada saat sensor suhu kurang dari setting suhu yang telah ditentukan, dan sebaliknya apabila sensor suhu lebih besar dari setting suhu, secara otomatis heater akan mati.
Pesawat Baby incubator merupakan salah satu pesawat yang mempunyai fungsi sebagai perawatan dan penyesuaian suhu ( penghangat) bagi bayi yang lahir premature atau lahir dini. Kondisinya sangat membutuhkan suhu yang sesuai dengan suhu dalam rahim ibu
Baby Inkubasi
Bisaanya disingkat NICU (diucapkan "Nickyoo") dan juga disebut unit perawatan intensif bayi baru lahir, dan unit perawatan khusus (SCBU - diucapkan "Skiboo"), merupakan unit rumah sakit yang mengkhususkan diri dalam perawatan sakit atau baru lahir bayi prematur. NICUs dikembangkan pada tahun 1950 dan 1960-an oleh dokter anak untuk memberikan dukungan suhu yang lebih baik, isolasi dari risiko infeksi, makan khusus, dan akses ke peralatan khusus dan sumber daya. Bayi dirawat di inkubator atau "penghangat terbuka”. Beberapa bayi lahir rendah berat badan memerlukan dukungan pernafasan mulai dari oksigen tambahan (dengan tudung kepala atau kanula hidung) untuk continuous positive airway pressure (CPAP) atau ventilasi mekanik. Publik akses terbatas, dan staf dan pengunjung diharuskan untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mengurangi penularan infeksi.
Pada tahun 1970-an SCBU itu merupakan bagian didirikan rumah sakit di negara maju. Di Inggris, beberapa unit awal berlari program komunitas, mengirim perawat berpengalaman untuk membantu merawat bayi prematur di rumah. Tapi pengawasan yang semakin teknologi dan terapi berarti perawatan khusus untuk bayi menjadi berbasis rumah saki. Pada 1980-an, lebih dari 90% kelahiran terjadi di rumah sakit pula. Dasbor darurat dari rumah ke SCBU dengan bayi dalam inkubator transportasi telah menjadi hal di masa lalu, meskipun inkubator transportasi masih dibutuhkan. Spesialis peralatan dan keahlian tidak tersedia di setiap rumah sakit, dan argumen yang kuat dibuat untuk besar, SCBUs terpusat. Pada sisi negatifnya adalah waktu perjalanan panjang untuk bayi lemah dan bagi orang tua. Sebuah studi 1979 menunjukkan bahwa 20% dari bayi di SCBUs sampai seminggu tidak pernah dikunjungi oleh salah satu orangtua. Terpusat atau tidak, oleh beberapa 1980 mempertanyakan peran SCBUs dalam menyelamatkan bayi. Sekitar 80% dari bayi yang lahir dengan berat dibawah 1.5kg sekarang selamat, dibandingkan dengan sekitar 40% pada tahun 1960. Dari tahun 1982 di dokter anak Inggris dapat melatih dan kualitas di dalam sub-spesialisasi pengobatan neonatal. Tidak hanya keperawatan hati-hati, tetapi juga teknik-teknik baru dan instrumen sekarang memainkan peran utama. Seperti pada orang dewasa unit perawatan intensif, penggunaan monitoring dan sistem pendukung kehidupan menjadi rutin. Ini diperlukan modifikasi khusus untuk bayi kecil, yang tubuhnya kecil dan sering belum dewasa. ventilator dewasa, misalnya, dapat merusak paru-paru bayi dan teknik lembut dengan perubahan tekanan yang lebih kecil dibuat.
Inkubator untuk kontrol suhu dan lingkungan: peraturan Suhu pada bayi baru lahir.
Salah satu unsur paling penting dalam kelangsungan hidup bayi baru lahir adalah pengaturan suhu bayi. Mamalia memiliki keuntungan dari homeotherms sedang, yang berarti bahwa mereka mampu menghasilkan panas, yang memungkinkan kita untuk menjaga suhu tubuh yang konstan. Namun, mungkin homeothermy kewalahan dalam ekstrim dingin atau panas. Bayi baru lahir memiliki semua kemampuan dari sebuah homeotherm dewasa, namun kisaran temperatur lingkungan di mana bayi dapat beroperasi dengan sukses sangat terbatas. Bayi memiliki beberapa kelemahan dalam hal regulasi termal. Seorang bayi memiliki luas permukaan yang relatif besar, isolasi termal miskin, dan sejumlah kecil massa untuk bertindak sebagai heat sink. Bayi baru lahir memiliki sedikit kemampuan untuk menghemat panas dengan mengubah postur dan tidak memiliki kemampuan untuk menyesuaikan pakaian mereka sendiri dalam respon terhadap stres termal.
Tanggapan juga dapat dihambat oleh kondisi sakit atau yang merugikan seperti hipoksia (di bawah tingkat normal oksigen). pertukaran panas antara lingkungan dan bayi seperti obyek fisik dan lingkungannya. Panas dipertukarkan oleh konduksi, konveksi, evaporasi, dan radiasi. pertukaran kalor secara konduksi relatif kecil. Conduction depends on the thermal conductivity of a substance in contact with the body. Konduksi tergantung pada konduktivitas termal suatu zat dalam kontak dengan tubuh. Karena bayi biasanya diletakkan di atas kasur, yang memiliki konduktivitas termal yang relatif rendah, panas yang hilang dari bayi ke kasur relatif kecil. Kehilangan panas dari bayi oleh konveksi tergantung pada kecepatan udara dan suhu udara. evaporasi rugi tergantung pada kecepatan udara dan kelembaban udara mutlak. Jika bayi berpakaian atau dirawat dalam inkubator udara biasa hangat kelembaban moderat, kehilangan panas menguapkan hanya sebagian kecil dari total panas yang hilang oleh bayi. Namun, jika bayi yang belum matang dengan kulit tipis merawat di bawah pemanas overhead bersinar dalam lingkungan pembibitan normal, penguapan adalah faktor utama untuk kehilangan pana. Radiant kehilangan panas sedikit lebih kompleks daripada yang lain. Hal ini tergantung pada luas permukaan dan geometri, suhu permukaan tubuh, serta suhu permukaan penerima.
Tubuh bayi tanggapan yang berbeda terhadap suhu panas dan dingin. Dalam kasus suhu lingkungan lebih panas, tubuh bayi memproduksi keringat melalui kelenjar keringat. Peningkatan tingkat basal metabolisme, menyebabkan suhu tubuh naik. Risiko hipertermia yang besar dan harus dihadiri untuk segera. Serius terlalu panas dapat menyebabkan pitam panas atau kematian, dan derajat lebih rendah dari stres dapat menyebabkan kerusakan otak karena dehidrasi hypernatremic. Bayi yang lahir lebih dari 8 minggu sebelum jangka hampir tidak memiliki kemampuan untuk keringat. Bahkan di bayi lahir hanya 3 minggu awal, berkeringat sangat terbatas dan terbatas pada kepala dan wajah. Keringat jatuh tempo produksi yang relatif cepat pada bayi prematur setelah melahirkan, yang memungkinkan bayi yang akan ditempatkan di tempat tidur biasa. Dalam kasus suhu lingkungan dingin, bayi dapat menghasilkan panas dengan menggigil dan aktivitas otot lainnya. stres Dingin halus dalam konsekuensinya tapi harus dilayani. Bayi yang baru lahir juga dapat ditempatkan dalam inkubator neonatal.
Inkubator
Sebuah inkubator neonatal adalah perangkat yang terdiri dari kandang kotak seperti kaku di mana bayi dapat disimpan dalam lingkungan yang terkontrol untuk perawatan medis. Perangkat mungkin termasuk pemanas bertenaga AC, kipas angin untuk sirkulasi udara hangat, wadah air untuk menambah kelembaban, katup kontrol melalui oksigen yang dapat ditambahkan, dan port akses untuk perawatan. Ini juga mungkin berisi servocontrol untuk membantu mengatur suhu inkubator udara. servocontrol menggunakan penginderaan suhu termistor, yang ditempel ke perut anak.
Pada bayi lahir sebelum usia kehamilan 31 minggu, kehilangan air menguapkan adalah saluran paling penting kehilangan panas. Hal ini disebabkan keratinisation tidak memadai kulit, yang memungkinkan permeabilitas air yang tinggi pada kulit. permeabilitas yang tetes cepat dalam 7 sampai 10 hari pertama setelah lahir kecuali kulit menjadi trauma atau sekunder yang terinfeksi. Dalam jangka waktu 7 sampai 10 hari, kelembaban mutlak harus dipantau sehingga kerugian panas menguapkan disimpan ke minimum serta kehilangan air melalui kulit.Bayi prematur tidak selalu dimasukkan ke dalam inkubator. Jika bayi berada dalam bahaya akan masuk ke pernapasan atau masalah penting lainnya, mereka dimasukkan dalam buaian bercahaya overhead sehingga mereka mudah diakses oleh perawat dan dokter. Radiasi dari overhead menempatkan panas itu kembali ke bayi saat bayi kehilangan panas dengan cara lain. Kehilangan panas dan keuntungan sulit untuk memantau. Satu-satunya cara untuk memonitor suhu bayi adalah dengan termistor dan unit pemanas servo dikendalikan. Radiator overhead dapat menjelaskan panas yang hilang dengan cara lain, tetapi tidak dapat menjelaskan air hilang melalui kulit, yang sangat penting untuk mempertahankan selama 7 sampai 10 hari pertama setelah lahir untuk mencegah dehidrasi.Ada kemajuan yang signifikan dalam termoregulasi sejak 1960-an. Kemajuan ini telah mengurangi angka kematian pada bayi kecil sebesar 25%. Walaupun ini merupakan prestasi besar, penelitian terus sehingga kematian pada bayi kecil berkurang bahkan lebih.
Desain dan kinerja
Fitur desain dan kinerja inkubator neonatal dan inkubator transportasi memberikan dasar untuk memahami menggunakan dimaksud dan kemampuan perangkat. Desain fitur alamat yang dimaksud menggunakan perangkat untuk memenuhi kebutuhan pengguna dan pasien, sedangkan fitur kinerja memastikan bahwa perangkat tersebut aman dan efektif bila digunakan sesuai dengan petunjuk. Fitur yang tercantum dalam bagian ini adalah penting dalam menentukan apakah inkubator neonatal atau inkubator neonatal transportasi secara substansial setara dengan perangkat hukum dipasarkan. Sebuah diskusi yang lengkap dari banyak fitur tersebut dapat ditemukan dalam dokumen IEC standar.
Standar:
IEC 601 2 19 Amendment I Medical Electrical Equipment - Part 2: Particular Requirements for Safety of Baby Incubators; IEC 601 2 19 Amandemen Peralatan Medis I listrik - Bagian 2: Persyaratan khusus untuk Keselamatan Inkubator Bayi;
IEC 601-2-20 Medical Electrical Equipment - Part 2: Particular Requirements for Safety of Transport Incubators; IEC Peralatan Medis 601-2-20 listrik - Bagian 2: Persyaratan khusus untuk Keselamatan Transportasi Inkubator;
ISO 10993-1: 1992 Biological Evaluation of Medical Devices - Part 1: Evaluation and Testing ISO 10993-1: 1992 Evaluasi Hayati Alat Kesehatan - Bagian 1: Evaluasi dan Pengujian
Pengenalan singkat:
servo-dikendalikan oleh mikro-komputer; cukup operasi windows dapat mengurangi gangguan terhadap bayi selama menyusui; sentuh switch panel dengan layar LED digital, set-temp, real-temp ditampilkan secara terpisah; kalikan alarm memeriksa diri dengan terdengar dan terlihat; tingkat daya pemanasan menunjukkan 0-100%; kotak biru cerah cahaya dapat memberikan perawatan bayi kuning fototerapi ketika menjaga hangat pada bayi dengan timer cahaya biru.
Standar mengkonfigurasi:
Hood, bayi tidur, pengatur temperatur, tangki air, filter udara, kotak bersinar biru muda, IV Pole, berdiri.
Spesifikasi teknis:
Power supply: AC220V, 50HZ
Power input: 600VA ≤
Kontrol suhu range25 ~ 37
Perubahan suhu: ≤ 0,5
Keseragaman suhu: ≤ 0,8
min Suhu waktu naik: <45 menit
Tingkat kebisingan: 55dBA ≤
Rata-rata radiasi cahaya biru: 500μW/cm2 ≥
Rentang waktu cahaya biru ~ timer0 9999 jam 59 menit
kesalahan akumulatif dari waktu cahaya biru ≤ 0,002%
Mengkhawatirkan:
terdengar dan terlihat indikasi alarm, dan dapat menunjukkan suhu nyata dan memotong catu daya pemanas.
Lebih alarm-temp: ketika kontrol suhu udara ≤ 38
Deviasi alarm: kontrol suhu udara ± 3
Sensor alarm: ketika sensor terputus, rangkaian terbuka, hubungan pendek atau diletakkan di tempat yang salah;
alarm Fan: ketika kipas angin diblokir, kecepatan ≤ 1000rpm atau berhenti bekerja;
Power kegagalan alarm: bila tidak ada listrik atau kabel listrik terputus.
Sistem alarm: bila ada E2ROM kerusakan dalam controller suhu.
